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喉镜下特佛隆注射术

2005-1-19 0:0 【

  声带内收性功能障碍常为单侧,由喉返神经麻痹引起。患侧声带位于旁中位或外侧位。通常健侧声带能逐渐向患侧移位,因代偿作用而恢复发音。若代偿作用失败,则可行患侧声带注射术,增大其面积,使有助于声门的闭合。

  [适应证]

  单侧内收性声带麻痹致声门闭合不全。

  [手术器械]

  喉注射器和针、特佛隆浆。

  [术前准备]

  1.喉X线正、侧位片,排除声门下病变。

  2.喉镜检查视声带的活动度。

  [麻醉]

  局麻。

  [手术方法]

  1.导入悬吊式直接喉镜,以喉探条拨动双侧杓状软骨的活动度。

  2.以长喉注射针装于灌有特佛隆浆的针筒上。将注射针头刺入声带的外侧缘内。

  3.浆特佛隆浆缓慢注入声带外侧的粘膜下2mm处,此时可见声带向内侧移位,直至正中线。

  4.于声突外侧处,同法注射第2针。

  5.稍放松悬吊喉镜,令病人发音,观察注射浆量是否合宜。适量的注射,使声带于吸气和发音时都在正中位,退出悬吊喉镜。

  [注意事项]

  1.若注射过量,于吸气和发音时,可见声带超越正中位。应在术中立即在声带注射区的粘膜下作切口,以喉吸引管将多余量的特佛隆浆吸出。否则待特佛隆与喉粘膜下组织结合后则不可能再取出。但切开的声带粘膜处,易暴露出特佛隆,引起慢性炎症和形成肉芽组织,而影响疗效。故注射时要谨慎,注射速度要缓慢,使能控制注射量至适当程度。

  2.注入特佛隆区应位于声带外侧,声带肌的平面上,否则易引起声门下区注射药扩散而狭窄,或减弱声带的振动而变音。

  [术后处理]

  1.术后病人可进正常饮食,不必禁声。

  2.应用短期抗生素,控制感染。